为了减少术中和术后的出血量、降低手术相关的消化道穿孔的发生可能以及蕞大程度的避免损伤ru头括约肌的生理结构和功能的完整性,内镜下ru头球囊扩张术(endoscopicpapillaryballoondilation,EPBD)应运而生。1982年Staritz等shou次提出了EPBD术用于zhi疗CBDS的可行性。在行常规ERCP之后,使用球囊扩张十二指肠ru头,可以按照结石的直径大小来调整球囊的扩张直径,较小的结石可以直接通过扩张之后的ru头开口顺利排出,而对于直径较大而不能够顺利排出者,可以联合取石网篮或者使用碎石器进行机械性碎石等相关技术取出。EPBD的主要优势在于对ru头括约肌的损伤相对来说较小,保留了患者括约肌的生理结构,避免损害其功能,降低了术后相关并发症的发生可能。单纯的进行ru头球囊扩张术zhi疗可以在扩张ru头的同时达到了较好的胆汁引流的效果,减少了术后gan染的风险,另外也在很大程度上降低了术中、术后出血的发生率。球囊-肾造瘘球囊用于经皮穿刺肾造瘘术中,扩张经皮肾造瘘通道,放置工作鞘。安徽扩张球囊导管
单纯的使用球囊扩张胆总管开口对于局部解剖结构属于钝性分离,它所引起的术后消化道出血考虑主要是和球囊扩张后产生的张力导致括约肌的肌层内血管撕裂有关,且球囊扩张的同时也具有局部压迫止血的功能,从而da大降低了出血的风险。但是EST术是直接使用切开刀逐层切开ru头括约肌,因此会造成周围十二指肠血管的各个分支损害,EST也被看作是导致ERCP术后出血的其中一个du立危险因素。国外有学者曾进行过一项多因素分析,结果提示EST造成的手术切口越长,那么它所导致的术后出血风险也就越高。另外,EPBD保留了ru头括约肌的生理功能,从而降低了手术过后胆汁等肠内容物逆行进入胆总管内的可能,也因此能够xian著减少术后的胆道gan染、结石复发等并发症的发生。重庆球囊参数球囊囊体内安装显影标记,X线下清晰可见,定位准确。
良性大气道狭窄运用支气管镜下针形电刀切开加球囊扩张术和球囊扩张zhi疗都是安全有效的。但针形电刀切开加球囊扩张术效果更佳,可减少患者zhi疗的次数,缩短zhi疗时间。良性大气道狭窄是指因各类良xing病变导致气管、双侧主支气管狭窄,其临床主要表现为呼吸困难且程度不一,甚至严重者可出现窒息死亡的风险。gan染性疾病、良性zhong瘤、支架置入后的肉芽组织形成、气管插管损伤、肺移植术后气管狭窄等为其常见的病因。我国为结核病发病大国,故其为我国良性大气道狭窄的首要原因。人工气道导致的气管狭窄的患者也日益增多,这得益于危重病人抢救水平的提高。zhi疗良性大气道狭窄的传统方法为手术zhi疗,因其受狭窄段长度的限制,且外科技术要求较高,手术风险大,并且其并发症也多,临床应用存在很大的局限性。介入呼吸病学的发展,运用氩气刀、高压球囊扩张、电刀、激光、支架、冷冻等介入微创技术zhi疗良性大气道狭窄得到广泛的应用,可以迅速改善患者的临床症状。
球囊扩张椎体成形术的适应症是骨质疏松症并椎体压缩性骨折后引发的腰背部疼痛,患者多为需要手术zhi疗才能缓解症状,或者为避免因病痛长期卧床引发并发症的患者。该zhi疗方式的机制是聚甲基丙烯酸甲酯在聚合时产生发热反应,从而使周围组织的疼痛神经末梢发生坏死,而骨折在经过聚甲基丙烯酸甲酯固定后,增加了脊柱的稳定性,降低了应力,从而使疼痛得到了缓解。需要明确的是于骨水泥的注入量与缓解疼痛无平行关系,因此,不要强求骨水泥的注入量,否则容易发生椎体被撑破,骨水泥渗漏的情况。本组1例椎体骨水泥的注入量jin2mL,术后椎体高度恢复欠佳,但疼痛缓解明显。球囊-椎体球囊不能用于有椎体成形术(PVP)或有球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)诊疗史的患者。
球囊扩张术经过个体化地对患者环咽肌施以机械性舒张与拉伸,通过增强环咽肌张力及强吞咽顺应度,从而改善患者吞咽功能。同时,球囊扩张术反复扩张环咽叽之后能够产生反馈信息,传输进zhongshu神经元,对脑干不同运动核予以刺激,然后传输到吞咽肌群,调控吞咽反射,进一步改善患者吞咽功能。经过一段时间的训练,患者的反射性活动逐步恢复到正常水平,蕞终重新构造皮质与延髓通道,使得皮质对脑干吞咽中枢的调节得以改善,以此抑制环咽肌失弛,有利于吞咽障碍改善。当环咽肌恢复后辅以腹式呼吸可有效提高患者的呼吸肌肌力与耐力,减轻颈部肌肉紧张程度,提升潮气量与运动耐力,进而明显缓解食管下段括约肌、胃平滑肌收缩无力与活动紊乱情况,加快吞咽功能恢复。球囊扩张术与腹式呼吸联合应用,可互相补充、协同增效,蕞大程度改善患者的吞咽障碍,减轻疾病对患者日常生活造成的影响,提高生活质量。球囊-取石球囊用于胆道内取石,包括泥沙样结石、机械碎石后残留在胆管中的残余结石。上海比较好的球囊
球囊不能用于伴主动脉瘤或心肺功能衰竭者。安徽扩张球囊导管
狭窄长度较长及瘢痕挛缩型结核性气管支气管狭窄患者更易在接受球囊扩张后出现并发症。球囊扩张术已成为解决良性气道狭窄壹线氵台疗手段,国内外多中心的研究均证实其有效性。在工作中我们发现球囊扩张术仍存在不同程度的并发症,尽管此前有关于球囊扩张并发症的个案报道,且总体预后良好,但仍需要分析并发症的相关因素并针对高风险人群做充分的术前评估及应急处理准备。以往认为球囊扩张结核性气管支气管狭窄应用于中心气道等较大气道瘢痕性狭窄,比较好时机被认为是缓解期,近年有中心研究表明:对于溃疡坏死型支气管结核患者,在狭窄段支气管干酪样坏死物消失、溃疡愈合后的临床好转期行球囊扩张术,能尽早对狭窄段远端病变支气管进行介入氵台疗、提高肺不张的复张率,还可降低再狭窄率,冷冻氵台疗对肉芽增生型气管支气管结核有更好的疗效及安全性,本中心为避免患者管腔闭塞并帮助狭窄段远端复张及坏死物引流,对于肉芽增生型气管支气管结核患者,在接受规范抗结核氵台疗并得到临床缓解后予以球囊扩张氵台疗,并于术后对增生的肉芽行冷冻氵台疗。安徽扩张球囊导管
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